정부, 실손보험 개편안 발표: 1·2세대 실손보험 재매입 추진

정부, 실손보험 개편안 발표: 1·2세대 실손보험 재매입 추진

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정부가 실손보험 시장의 구조적 문제를 해결하기 위해 개혁에 나섭니다.
2017년 이전 출시된 1·2세대 실손보험 가입자를 대상으로 보험계약 재매입 방안을 포함한 개편안을 추진할 계획입니다.

1·2세대 실손보험, 왜 문제가 되나?

• 혜택 과다:
  • 자기 부담률이 **0~20%**로 낮고, 비급여 항목 전액 보장.
  • 대부분의 경우 갱신 불필요, 평생 혜택 제공.
• 형평성 논란:
  • 3·4세대 보험은 자기 부담률이 **10~30%**로 증가했고,
    5~15년 주기 갱신이 필요해 혜택이 대폭 축소됨.
• 보험사의 부담 증가:
  • 의료비 상승과 비급여 항목 과다 청구로 인해 보험사의 손실이 커짐.

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정부의 실손보험 개편안 핵심 내용

① 보험 계약 재매입 추진

• 재매입 대상:
  • 1세대 가입자: 2009년 9월 이전 가입 (654만명).
  • 2세대 초기 가입자: 일부 추가 포함 (928만명).
  • 총 약 1582만명으로 전체 실손보험 가입자의 44%.
• 재매입 방식:
  • 보험사가 일정 금액을 지급하고 기존 계약 해지.
  • 가입자는 현재 판매 중인 3·4세대 실손보험으로 전환 가능.

② 형평성 강화

• 필요 시 약관 변경을 통해 초기 실손보험의 자기 부담 범위 확대.
• 적정 매입 금액 권고안 제시와 숙려 기간 부여로 소비자 보호.

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가입자 반발 가능성과 우려

1) 반발 이유

• 혜택이 축소되는 3·4세대 보험으로 전환 시 소비자 부담 증가.
• 기존 1~3세대 가입자에게 4세대 전환 시 보험료 50% 할인 혜택을 제공했지만 효과 미미.

2) 정부의 대응 방안

• 권고 금액과 숙려 기간을 통해 소비자 이해와 동의를 확보.
• 필요시 법 개정을 통한 약관 변경도 검토.

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개편안의 의미와 과제

실손보험 개편안은 보험사의 재정적 부담을 덜고,
세대 간 혜택 격차를 줄이기 위한 조치로 볼 수 있습니다.
그러나 약 1582만명의 가입자 대상 재매입 추진은 가입자의 반발과 사회적 논란을 초래할 가능성도 있습니다.
정부는 개편안을 통해 소비자 보호와 보험사 건전성 유지 간 균형을 맞춰야 할 것입니다.

출처

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